Назад
Мозг ошибся, сердце ни при чём
Когда начинается паническая атака, первое, что пугает — сердцебиение. Человек чувствует учащение пульса и интерпретирует это в духе «Я умираю! Мне конец!».
На самом деле природа этой тахикардии — ложная тревога. Мозг (миндалина) ошибочно решила, что вы в смертельной опасности, и на всякий случай плеснула в вены адреналин. Сердце — просто исполнитель. Оно делает то, что ему приказали.
Реальные цифры: не 200, а +10–40 ударов
Реальный пульс в момент ПА обычно составляет 90–110 уд/мин у взрослого в покое, а ночью может опускаться и до 50 ударов.
Измерения во время панических атак показывают:
- ЧСС повышается всего на 10–30 ударов в минуту (исследование 1987 года: +14 ± 6).
- То есть повышение всего лишь на +10–40 — это максимум.
Но субъективно человек в момент паники может жаловаться на пульс 200-300 уд/минуту.
А теперь выдыхаем: пульс 200–300 ударов у здорового человека физически невозможен. Ни сердце, ни проводящая система не способны на такой ритм без тяжелой аритмии (например, фибрилляции желудочков). Так что, если вы думаете, что у вас 200 — это у вас отличное воображение, а не что-то с сердцем.
Почему нормальный пульс кажется таким запредельным?
Три механизма искажения:
- Гиперфокус — вы направляете всё внимание внутрь, вы фокусируетесь на ударах сердца. Каждый удар — это как тиканье часов в абсолютной тишине.
- Катастрофизация — мозг интерпретирует «чуть чаще обычного» как «смертельная опасность», чрезмерно преувеличивая серьезность ощущений.
- Работа вхолостую — при физической нагрузке ЧСС 130 — это норма, потому что кровь идёт к работающим мышцам. При панической атаке мышцы расслаблены, сердце колотит в пустоту, и от этого удары ощущаются как слишком интенсивные.
Вот кое-что забавное: ту же ЧСС вы переносите легко и незаметно
Повышение пульса на 10–40 ударов (например, с 70 до 100–110) происходит у вас постоянно. И вы даже не замечаете этого. Вот список ситуаций, где всё точно так же, но страха нет:
- Утреннее пробуждение — встали с кровати, пульс подскочил на +15. Не заметили.
- Просмотр триллера —пульс 110, а то и выше. Вы просто напряжены, а не паникуете. (Вспомнила, как вчера смотрели с мужем фильм, где Шарлиз Терон без страховки карабкалась по отвесной скале, и мы от страха вцепились друг в друга, сопереживая жуткой ситуации главного героя. ЧСС не замеряли, но ощущение было, будто сердце «стучит в ушах».)
- Занятия любовью — ЧСС до 120–150. Если по взаимному согласию, то это приятно, а не страшно.
- Спорт — бег трусцой: 130–150. Интервальная тренировка: 170–180. И ничего. (У меня на соревнованиях пульс доходил до 190, жива же, как видите.)
- Спор или оживлённый разговор — пульс +20–30. Вы думаете «я завёлся», а не «откачивайте». О, а если еще и подраться…
- Подъём по лестнице на 3 этаж — 110–120. Мысль: «запыхался». А если до 17-го пешком?
- Чашка крепкого кофе — +10–20 ударов. Ощущение: бодрость, лёгкая дрожь и удовольствие.
- Смех — от души посмеялись, пульс подскочил. И что?
- Перепад температуры (из тепла на мороз) — реакция сосудов, пульс меняется. Вы даже секунду не тратите, чтобы задуматься над этим.
- Перед публичным выступлением — волнение, пульс 110–120. Это называется «мандраж», а не паническая атака.
- Следующую ситуацию придумайте сами ;)…
Короткий вывод или о чем я, собственно…
Одна и та же цифра — 100–110 ударов в минуту — может пугать до смерти во время панической атаки и быть абсолютно неосознаваемой в постели, в спортзале или за просмотром впечатляющего фильма.
Как только вы перестанете бороться с пульсом, он успокоится сам. Потому что опасности нет. Есть только громкий, но безвредный фантом. Так что, если ваш кардиолог сказал, что с сердцем у вас отлично, то обращать внимание стоит не на сердце, а на свое искаженное мышление и «спасительно-навязчивое» поведение.
А сейчас задайте себе вопрос: «Сколько раз уже у меня был этот симптом и сколько раз он закончился катастрофой, и я умер?»
Ксения Иванова, КПТ психолог, нутрициолог
Хватит измерять ЧСС. Пора менять мышление. Если сердце здорово, а паника остаётся — обращайтесь. Я работаю с этим.