Назад
Часто мы воспринимаем лишний вес как косметическую проблему или, в крайнем случае, как угрозу для сердца и сосудов. Об онкологии в этой связи многие не задумываются. А между тем связь между избыточным весом и раком — одна из наиболее хорошо изученных в современной медицине.
По результатам исследований именно ожирение занимает второе место среди предотвратимых причин рака — сразу после курения. Это не преувеличение: крупные мета-анализы, в том числе охватывающие данные о более чем 1,5 миллиона случаев рака, подтверждают, что повышенный индекс массы тела (ИМТ) связан с риском развития 19 видов рака.
Всемирный фонд исследований рака (WCRF) и Международное агентство по изучению рака (IARC) официально признают, как минимум 13 видов рака, ассоциированных с избыточной массой тела.
Наиболее сильная связь установлена для:
Рака эндометрия (матки) — риск растёт примерно на 58% на каждые 5 единиц ИМТ сверх нормы
Аденокарциномы пищевода — риск выше примерно на 47%
Рака почки, желчного пузыря, желудка, печени, поджелудочной железы и толстой кишки
Самое интересное, оказывается, что риск повышается ещё до того, как по анализам и самочувствию что-то заметно.
Исследование на данных более 450 000 участников британского биобанка UK Biobank показало следующее: риск рака растёт уже на стадии «доклинического ожирения», то есть уже тогда, когда в теле есть избыток жировой ткани, но обмен веществ пока не нарушен и анализы выглядят нормально. При развитии клинического ожирения риски становятся значительно выше.
Именно поэтому я рекомендую ориентироваться не на весы, а на биоимпедансометрию — процедуру, которая измеряет не просто вес, а именно долю жировой ткани в составе тела. С ее помощью вы получите куда более точную картину риска.
Жир «дружит» с раком!
Жировая ткань — это не просто склад запасов.
Это биологически активный орган, и при его избытке в организме запускаются несколько опасных процессов:
1. Хроническое воспаление и гормональный дисбаланс.
Висцеральный жир — тот, что скапливается вокруг внутренних органов — постоянно выделяет вещества, поддерживающие вялотекущее воспаление. Одновременно он производит избыток эстрогенов. Именно это повышает риск рака молочной железы у женщин после менопаузы и рака эндометрия.
2. Инсулинорезистентность.
Избыточный вес часто нарушает чувствительность клеток к инсулину. В ответ поджелудочная железа вырабатывает его всё больше — и это запускает цепочку сигналов, которые способствуют ускоренному делению клеток. Именно этот механизм связывают с прогрессированием колоректального рака.
3. «Переобучение» жировых клеток вокруг опухоли.
Жировые клетки, оказавшиеся рядом с опухолью, меняют свои свойства. Они снабжают раковые клетки питательными веществами и выделяют вещества, которые помогают опухоли расти, распространяться и уклоняться от лечения.
4. «Эпигенетическая память».
Это, пожалуй, самое тревожное открытие. Есть данные, что ожирение оставляет стойкие изменения в работе генов — изменения, которые сохраняются даже после того, как человек похудел. То есть риск может оставаться повышенным, даже если вес уже в норме. Именно поэтому так важно не допускать ожирения на всем протяжении жизни, а не только бороться с ним.
Возраст имеет значение!
Точнее, имеет значение, когда набран лишний вес. Исследования показывают, что избыточный вес в молодости и подростковом возрасте оказывает особенно сильное влияние на онкологические риски в будущем. Например, связь между жировой массой и риском рака поджелудочной железы оказалась значительно сильнее у женщин моложе 55 лет.
Где именно откладывается жир — тоже важно.
Окружность талии и соотношение талии и бёдер — это значимые маркеры риска, порой более точные, чем просто ИМТ. Жир в области живота (тот самый висцеральный) метаболически активнее подкожного и опаснее с точки зрения онкологии. В одном из исследований высокое соотношение талии и бёдер было связано с повышенным риском рака лёгких — причём частично через механизм ускоренного биологического старения.
Когда меняешь образ жизни — тоже имеет значение.
Если человек начал здоровый образ жизни только после 60 лет — снижение риска будет, к сожалению, небольшим, около 10–15%, так как часть повреждений ДНК уже накопилась. Если же здоровые привычки сохранялись с молодости — снижение риска может достигать 50–60%.
Стоит отметить, что ожирение, безусловно, мощный, но не единственный фактор риска. По оценкам исследователей, до 40–50% всех случаев рака можно было бы предотвратить, изменив образ жизни. Причём это справедливо даже для людей с наследственной предрасположенностью: исследования на данных UK Biobank показывают, что здоровые привычки способны снизить онкологические риски на до 61% даже у носителей «плохих» генов.
Вот, что мы знаем на данный момент о снижении риска возникновения онкологии с высокой степенью доказанности:
1. Курение — главная предотвратимая причина рака! Почти 90% случаев рака лёгкого, а также рак полости рта, гортани, пищевода, мочевого пузыря и ряда других органов можно предотвратить, бросив курить.
2. Переработанное мясо (колбасы, бекон, ветчина) — официально признано канцерогеном первого класса (IARC, 2015) в отношении колоректального рака. Красное мясо — вероятный фактор риска. Соль и солёные продукты связаны с раком желудка.
3. Овощи, фрукты и клетчатка обладают защитным эффектом — особенно в отношении рака кишечника.
4. Отсутствие физической активности по данным ВОЗ связана с 21–25% случаев рака молочной железы и толстой кишки.
5. Алкоголь повышает риск нескольких видов рака, включая рак молочной железы, печени и пищевода (безопасной дозы этанола) не существует.
6. Ультрафиолет — основной фактор риска меланомы и других видов рака кожи.
7. Стресс — связь пока изучается, прямой доказанной причинно-следственной связи нет. Но стресс нарушает гормональный баланс, ослабляет иммунную систему и, что особенно важно, провоцирует нездоровые привычки, которые сами по себе являются факторами риска.
Ниже публикую список тех видов рака, которые непосредственно связаны с питанием и движением.
Исследование на данных UK Biobank показало: соблюдение здорового образа жизни снижает риск 8 из 13 изученных видов рака. Среди них — рак толстой кишки, молочной железы, лёгких и поджелудочной железы.
Рак молочной железы (после менопаузы) связан с ожирением и низкой активностью (повышают уровень эстрогенов).
Колоректальный рак связан с избыточным потреблением красного и переработанного мяса, ожирением и малоподвижностью.
Рак эндометрия, рак почек, рак печени связаны с ожирением и малоподвижностью.
Аденокарцинома пищевода связана с ожирением и недостатком овощей и фруктов в рационе.
Рак поджелудочной железы, рак желудка связаны ожирением, избытком в рационе переработанного мяса, соли и недостатком овощей и фруктов в пище.
Конечно, образ жизни — не панацея.
Было бы нечестно создать впечатление, что рак — это всегда следствие «неправильного» поведения. Существуют виды рака, которые возникают вне зависимости от образа жизни: лимфомы, глиобластомы, ряд видов рака почки и костей, а также онкологические заболевания, связанные с возрастными гормональными изменениями. Их причины — генетические мутации или пока не до конца изученные механизмы.
Именно поэтому, даже при идеальном образе жизни, регулярные медицинские осмотры остаются обязательными! Ранняя диагностика спасает жизни — независимо от того, насколько здорово вы питаетесь.
Тем не менее, исследования показывают, что поддержание здорового веса на протяжении всей жизни — одна из самых весомых мер профилактики рака. И особое внимание стоит уделять этому в молодом возрасте: именно тогда формируется биологический «фундамент» здоровья на десятилетия вперёд. При этом важно следить не только за цифрой на весах, но и за тем, где и в каком виде откладывается жир — особенно висцеральный.
Радует, что значительную часть онкологических рисков мы действительно можем контролировать. И это даёт повод не для тревоги, а для конкретных действий.
Ваша жизнь – ваша ответственность. Профилактика – наше все.
Опираясь на всё вышеперечисленное, профилактика строится на нескольких уровнях:
1. Важно контролировать не вес, а состав тела
Делать биоимпедансометрию — она показывает долю жира, а не просто килограммы
Следить за окружностью талии (для женщин — до 80 см, для мужчин — до 94 см)
Особое внимание уделять висцеральному жиру — он самый опасный
2. Изменить питание
–убрать из рациона колбасы, сосиски, бекон, соленые и копченые продукты, алкоголь, значительно снизить количество потребления красного мяса. Есть 5+ порций в день овощей и фруктов, клетчатку, рыбу, пить достаточное количество воды.
3. Двигаться регулярно
- ВОЗ рекомендует 150–300 минут умеренной активности в неделю. Ходьба тоже считается! Это снижает риск рака молочной железы и кишечника на 21–25%
4. Отказаться от курения
— это самый эффективный шаг из всех возможных (снижает риск сразу нескольких видов рака).
5. Проходить скрининг регулярно
Даже при здоровом образе жизни — обязательно:
Маммография (женщинам от 40–45 лет)
Колоноскопия (от 45 лет)
ПАП-тест и HPV-тест
УЗИ органов брюшной полости
6. Начать как можно раньше и передать здоровые привычки своим детям и внукам
Если здоровые привычки сохранялись с молодости — снижение риска рака достигает 50–60%. Если начать только после 60 лет — лишь 10–15%.
Ожирение лучше не допускать, чем потом исправлять.
Это реально работает.
Все данные в статье основаны на материалах IARC, WCRF/AICR, ВОЗ и рецензируемых научных публикациях в Lancet, BMJ, NEJM и Nature Medicine.
Ниже - список источников материала, на основании которых я написала статью. Все перечисленные организации и исследования являются авторитетными в области изучения связи образа жизни и онкологии.
World Cancer Research Fund (WCRF) / American Institute for Cancer Research (AICR): Глобальная программа по обновлению данных о раке (CUP Global) и Рекомендации по профилактике рака, основанные на крупнейшей базе данных исследований.
American Cancer Society (ACS): Руководство по диете и физической активности для профилактики рака.
International Agency for Research on Cancer (IARC) / World Health Organization (WHO): Оценка связи ожирения с дополнительными видами рака.
German Cancer Research Center (DKFZ): Интервью с экспертом о механизмах связи ожирения и рака.
Исследование о связи ожирения и риска рака (Leitzmann MF et al., 2025): Опубликовано в eClinicalMedicine, показало повышение риска рака уже на стадии "доклинического ожирения".
Исследование о влиянии малоподвижного поведения (Zhou Z et al., 2026): Опубликовано в PLOS Medicine, показало связь длительных периодов сидения с повышением риска смерти от рака.
Исследование об изменении образа жизни в среднем возрасте (Botteri E et al., 2024): Опубликовано в European Journal of Epidemiology, показало, что улучшение образа жизни в среднем возрасте снижает риск рака.
Исследование о факторах риска для ранних видов рака (EPIC и UK Biobank, 2026): Опубликовано в European Journal of Cancer, показало ведущую роль курения и значимость физической активности для женщин.
Исследование о связи диеты и рака головы и шеи (UK Biobank, 2026): Опубликовано в European Journal of Nutrition, показало как защитные, так и повышающие риск пищевые факторы.